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我院重症医学科完成首例 DPMAS人工肝治疗
|发布:四一六医院  |点击:  |更新时间:2016-03-18

——双侧血浆分子吸附系统(DPMAS)在临床中的应用

   2016年3月2日重症医学科先后收治两例重症肝功能衰竭患者,一个是甲亢危象、急性药物性肝功能衰竭,另一个是急性乙肝、亚急性重症肝功能衰竭,在重症医学科收到两例病人后立即组织全科室讨论治疗方案,在科主任医师带领下,迅速对该患者实施DPMAS(双重血浆分子吸附系统)+血浆置换(PE)治疗,经治疗患者胆红素较前下降约31-43.8%,肝功能均明显好转,现患者已顺利转入普通病房继续治疗。


图一:双重血浆分子吸附

   肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等。一旦发生肝衰竭,治疗极其困难且病死率高。故对于出现前期临床特征如极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状;黄疸日渐加重;有出血倾向的患者,须引起重视,进行积极处理。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。早期进行人工肝治疗,是目前临床常用的有效治疗方式。


图二:治疗前准备


图三:开始治疗


图四:治疗中


图五:治疗中调整

   DPAMS是一种新的组合治疗模式,采用交换树脂(BS330)和中性大孔树脂(HA330-II)两种吸附剂联合应用,其中HA330-2血液灌流器中的树脂时相对广谱性的吸附剂,具有大孔结构和极大的表面积,依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素;BS330胆红素吸附器内的树脂术针对胆红素的特异性吸附剂,依靠静电作用力及亲脂结合性吸附胆红素及胆汁酸。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率。该技术在各种原因引起的重症肝炎,肝移植前后,肝性脑病,重症肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS,高胆红素血症,顽固性胆汁酸淤积方面均有一定疗效,希望该技术可以为更多危重症患者带来希望。我科在吴希主任医师带领下集全科医护人员之力完成我院首例DPMAS治疗,在川内也只有极少数医院能独立完成,这标志着我院现已将该项新技术应用于临床,也标志着我院在重症肝炎及肝衰竭治疗方面取得长足进步。


图六:学习


图七:交流

 

图八:指导 

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