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我院麻醉科首次应用 鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛
|发布:四一六医院  |点击:  |更新时间:2017-10-20

疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月16日-22日是“中国镇痛周”。

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2017年9月19日,成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日医院麻醉科与疼痛科多名医师在张科主任的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。

  患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每日口服大量阿片类镇痛药物,羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林,每天多次间断肌注吗啡30mg,每日费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。

为缓解患者疼痛,经肿瘤科、麻醉科、疼痛科积极讨论制定方案,经吴卫医师提出建议,与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备后,在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院麻醉科疼痛科张科主任,吴卫医师主导下于9月19日,成功为余某置入半植入式鞘内吗啡泵。目前患者鞘内给予既往1/300的药量,疼痛明显改善。不仅仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少。病人的生活质量大为改善。

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成都医学院第二附属医院 ·核工业四一六医院为何要开展鞘内药物输注泵植入术进行疼痛治疗?

    根据临床资料统计表明,由于各种因素制约,有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀念头。目前,现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗,鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效的为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路。”

那么什么是鞘内吗啡泵输注系统植入手术?

  此技术是将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。

研究证实:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。从而使病人消除疼痛,减少药物副作用获得更大的受益。

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鞘内吗啡泵输注系统最大优点

  鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。

鞘内吗啡泵输注系统植入术使用范围

适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。

目前,鞘内药物输注是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。

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