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第四章 亚急性甲状腺炎
|发布:四一六医院  |点击:  |更新时间:2012-01-31


目录:

一、发病病因
二、病理改变
三、临床表现
四、临床检查
五、治疗
六、预防
七、预后

内容请见下面:

一、发病病因

  亚急性甲状腺炎是由于病毒感染甲状腺所致,患者发病时常伴有上呼吸道感染史。导致本病的病毒有腮腺炎病毒、克萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒及腺病毒等。

二、病理改变

  甲状腺滤泡上皮的破坏及滤泡完整性丧失。早期,已合成的甲状腺激素从滤泡内释放入血液中,使T3、T4升高,临床上表现为甲亢症状。后期,随着已合成甲状腺激素的排泄减少,血液中的T3、T4开始下降,严重时可出现甲低表现。恢复期,随着甲状腺组织的修复,血液中的甲状腺激素逐渐恢复至正常,有少数病人不能恢复,并最终发展为甲低。

三、临床表现

  亚急性甲状腺炎好发年龄在30—50岁之间,儿童少见,女性较男性多3—6倍。本病的特征性表现为甲状腺部位有逐渐发生的或骤然的疼痛,严重病例可伴有发热。多数病人的症状于病后3—4天达到高峰,也有少数病人起病缓慢,超过1—2周。疾病的早期,约50%的病人伴有甲亢症状,表现为兴奋、怕热、多汗、心慌、颤抖、乏力等。体格检查时,颈部甲状腺肿大、质硬、伴有结节、触痛。疾病后期,有部分病人出现暂时性甲低。

  病情起伏波动持续3—6周,多于数月内恢复正常。此疾病可再次或多次复发或加重,有少数病人最终发展为甲低。非典型的病人可无甲状腺疼痛,常常被误诊,此类病人通过仔细的检查也可确诊。

四、临床检查

  亚急性甲状腺炎临床检查随病情发展的时期不同而不同。亚急性甲状腺炎可与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发作、无痛性甲状腺炎及甲亢相混淆,其中最易误诊为甲亢,用甲状腺碘-131摄取率检查可进行鉴别诊断。

五、治疗

  有多种治疗措施,包括抗甲状腺类药、非特异的抗甲状腺药、非类固醇抗炎药、糖皮质类固醇激素、甲状腺激素。治疗包括两方面:减轻局部症状的治疗和针对甲状腺功能异常的处理。具体的治疗措施需根据病人的具体病情来决定。

六、预防

  增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染和咽炎,对预防本病有重要意义。

七、预后

  本病预后良好,可以自然缓解,少数病人可反复发作。永久性甲低的发生率约10%,极少数病人可发展为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或毒性弥漫性甲状腺肿。

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