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拔牙有哪些注意事项? 1、空腹拔牙容易诱发低血糖性晕厥,拔牙前最好不要空腹。 2、应选择早上拔牙比较好。经过一晚上的休息,精神状态、身体状态都比较好;高血压、
拔牙有哪些注意事项?
当前位置:首页 > 科室设置 > 其他诊断科室 > 口腔科  发布时间:2014-06-25 浏览量:6156 

拔牙有哪些注意事项? 

  1、空腹拔牙容易诱发低血糖性晕厥,拔牙前最好不要空腹。

  2、应选择早上拔牙比较好。经过一晚上的休息,精神状态、身体状态都比较好;高血压、心脏病的患者早上的情况也比较稳定;早上拔牙出现拔牙后疼痛、出血的情况,下午有充足的时间就诊解决问题;需要拔牙后用药的患者,上午拔除患牙后下午无论吃药、输液也比较方便。

  3、女性患者拔牙尽量避开月经期,月经期的女性体内的激素水平发生了明显改变,此时拔牙容易引起代偿性出血;同时,机体的应激能力下降,拔牙伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染。

  4、避孕药服用期间慎重拔牙,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合。

  5、妊娠期需要拔牙的话,应选尽量择在怀孕的第4、5、6月期间,妊娠前3个月拔牙会引起流产,分娩前3个月拔牙则会引起新生儿早产。

  6、哺乳期拔牙,如需服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁对婴儿产生影响,拔牙后慎重使用抗菌、止痛药物。

  7、重感冒患者不适宜拔牙,需要拔牙的须等到感冒好转之后,这一点很容易让人忽视的是,尤其是一些体质比较强壮的年轻人。

  8、肿瘤放疗之前应该尽量拔除没有保留价值的残留牙根和残余牙冠。放疗时,放射线很容易损伤唾液腺出现口干、口腔溃疡等病症,口腔内的龋齿、牙周炎容易伴发感染,导致放射性骨髓炎,很难治愈。经过放疗的癌症患者需要拔牙的话,最好安排在放疗后3年,如果确实需要拔牙,最起码应该在做完放射治疗的6个月以后进行,并在拔牙后严格控制感染。放疗患者的组织再生能力降低,拔牙创无法正常愈合,再加上放射线会对唾液腺造成损伤,唾液分泌减少,口腔内酸度增加,细菌便于繁殖,易出现牙龈充血、肿胀、化脓。

  9、心脏病患者主动与医生沟通所患心脏疾病的性质及程度,为预防亚急性细菌性心内膜炎的发作,拔牙之前2~3天给予预防性的抗生素口服或注射;在拔牙时预备好硝酸甘油等心脏病急救药物同时要求患者消除顾虑和紧张情绪也有利于拔牙手术的顺利进行。如果出现①6个月内发作过心脏病,②不稳定的或近期有心绞痛,③充血性心力衰竭,④未控制的心率不齐,⑤明显未控制的高血压等情况,最好择期拔牙。

  10、高血压的患者,在拔牙之前的几天做好准备,通过良好的休息、吃降压药和稳定情绪控制血压在180/100mm汞柱以下,必要的时候可以在拔牙之前半小时口服镇静药。

  11、糖尿病患者在拔牙前尽量将空腹血糖控制在正常水平范围内,手术前、后给予抗生素2~3天,预防感染的发作,未控制的糖尿病因拔牙后易惹起创口感染,创口愈合也受影响,空腹血糖>9mmol/L,或餐后血糖>11mmol/L,谨慎拔牙,待血糖控制在空腹血糖5~9mmol/ L之间。

  12、甲亢患者拔牙时可导致甲状腺危象的发作,必需拔牙时,基础代谢应控制在+20以下、脉搏不能超过100次/分,拔牙前、后采取抗感染措施,局麻时药物中不能应用肾上腺素。

  13、长期使用激素的患者拔牙有可能导致肾上腺无反应及全身严重感染,拔牙需谨慎。

  14、血液病如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等患者的凝血机制比较差,拔牙常常会导致伤口出血不止、伤口感染甚至生命危险。因此,血液病患者不可随意拔牙;必须拔牙时,应住院在有心电监护的条件下拔牙比较安全。

  15、轻度肾病患者可在拔牙前注射抗生素2~3天,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,使肾病恶化。

  16、肝炎、肝硬化等肝病患者血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血,并会引起非常严重的感染。因此,在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙;肝功能损害较严重的肝病患者应禁止拔牙;肝病患者如若必须拔牙,应先期进行保肝治疗,待其肝功能基本恢复正常后方可拔牙,在拔牙后要及时使用止血药和护肝药,如维生素K、对羧基苄胺、6-氨基乙酸、肝宝等。

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