成医附二院,四一六医院,成都416医院,甲亢,脊椎矫形医院
年近七旬,四肢不胖,腹部却高高隆起,还是一上一下两处?2019年4月8日,成医附二院·416医院妇科接诊了这样一个特殊的患者。两处足球大的包块挤压着她的内脏,
婆婆腹中长着足球大的肿瘤!还长了两个!
看普外与妇科联手在“生命禁区”拆弹
当前位置:首页 > 新闻中心 > 医疗信息  发布时间:2019-05-08 浏览量:2076 责任编辑:钟佩君

年近七旬,四肢不胖,腹部却高高隆起,还是一上一下两处?2019年4月8日,成医附二院·416医院妇科接诊了这样一个特殊的患者。两处足球大的包块挤压着她的内脏,让她生命危在旦夕!但在普外科、妇科等多科室的携手救治下,闯过出血、麻醉等多道关口,如今,她已再次焕发生命的活力。

为何需要手术?不手术,她的生命便进入倒计时。

患者是一名67岁的女性,体重仅90来斤。她的上腹右肋下、下腹盆腔内各有一处包块,大小分别约20cm、16cm,最大那个已经十分接近标准足球的大小。

这两个家伙在她的肚子里看似安分,但无时无刻不挤压着她的肠管、肝脏、胰腺、右肾等等器官。

它们巨大的个头让患者严重腹胀,寝食难安,1个月体重骤降10斤。入院后24小时,她仅仅吃下330ml的东西,小便270ml。

可以说,患者生命已危在旦夕,手术迫在眉睫!

手术意味着什么?生的希望与失败的风险并存

如果选择手术,患者面临着巨大的风险。

1、麻醉过程中,血流动力学改变,容易诱发恶性心律失常;

2、术中,腔静脉、肾血管万一破裂,会出现难以控制的大出血,患者可能下不了手术台;

3、术后,可能发生严重感染……

任何一个难关,都可能使患者失去生命。

王静依主任医生带领的妇科团队,并没有被困难吓倒,经过与患者及家属多次详细的沟通,在一次次仔细的专业评估后,他们决定尽快手术,为患者带去一丝生的希望。

如何准备这场恶战?慎之又慎!全院多学科联动

在医务部协助组织下,妇科、普外科、麻醉科、ICU、肾内科、放射科迅速就位,并讨论制定出全套详尽手术预案:

1、充分术前评估:患者心肺功能尚可;

2、上腹部包块考虑来源于腹膜后,下腹部包块考虑来源于左侧附件,由普外、妇科联合上台手术;

3、选择全身麻醉,术中中心静脉、动脉置管,监测血流动力学;2-3组静脉通道维持血流动力学稳定;

4、充分备血:6u红细胞悬液,600ml新鲜冰冻血浆(患者是AB血型,极度紧缺,输血科需与成都市中心血站联系,开通急救绿色通道,保障手术用血);

5、ICU做好接收患者准备。

手术进行时!医生化身“拆弹专家”

图片1.jpg 图片2.jpg

4月19日,手术按计划进行。尽管术前已经用CT、MRI、造影等多种技术,将两个坏家伙的模样看了一遍又一遍,但开腹后呈现的景象,还是让医生们皱起了眉头——肿块与周围组织及脏器“亲密无间”,粘连严重。还有横结肠、胆总管、下腔静脉交织出一片迷宫,两处肿块奸诈地躲在这些重要“管道”下方,以为医生们会束手无策。

图片3.jpg 

刘伟、王静依主任医师带领整个手术团队,实力演绎了“刀尖上的舞蹈”。

他们一层一层精准操作,剥离了紧紧包绕住肿块的动脉、静脉血管,避免大出血的发生。他们一步一步仔细辨别,分离了肿瘤表面的胆囊、肠管等,保护这些重要器官不受损伤。

其中一个后腹膜肿瘤体格巨大,把医生的操作视野挡了个严严实实,根本没法直视着分离肿瘤的后方。但医生们对人体解剖关系非常熟悉,驾轻就熟地用手掌就把肿瘤剥离出来了。

医生们手艺高超,但手术过程中,惊险仍不断上演。

术中,患者的下腔静脉破裂,血流喷涌而出,出血达到2000ml,医生当机立断阻断了血流,输入早已备好的血浆和红细胞悬液。

患者的血压数次降至50/30±mmHg,麻醉医生与刘伟主任医师适时沟通,找出导致血压骤变的关键,沉着地守护着患者的生命。

图片4.jpg 

历经4小时30分钟,数次闯过难关,手术团队终于将两枚巨大的肿块“炸弹”安全拆除。

术后8天,患者恢复了正常饮食,能自主活动了,宣告了她与死神的搏斗首战告捷。术后病理显示,曾经长在她体内的“上腹部包块”是恶性周围神经鞘膜瘤,“盆腔包块”是成熟性畸胎瘤。她即将进入下一阶段的治疗。

经验多一点,精诚协作+专业实力是两大利器,本次手术难度大,风险高,能顺利完成,是多方共同努力的成果。

普外科和妇科联合上台手术完成盆腹腔两枚巨大包块的切除;术前影像科室(CT、MRI、胃肠造影、超声等)让临床病情评估及手术方案的制定不再如盲人摸象;输血科为术中术后大量输血提供了可靠保障;本次手术大、时间长,麻醉团队始终保证患者生命体征的平稳……所有的成功都来之不易,都是我院MDT精诚协作、专业实力的综合体现。

健康多一点,肚子渐大要警惕,或许不止是胖了,腹膜后肿瘤是一类不太常见的肿瘤,往往发生在腹部肠胃肝等器官的后方。由于腹膜后肿瘤早期多无症状,待诊断时往往肿瘤已长的很大,且腹膜后解剖关系复杂,被称为“生命的禁区”,所以腹膜后肿瘤是外科最棘手的肿瘤之一。

医生提醒:体检时不能只看肝脏、肾脏,应让B超医生看看腹膜后间隙。若肚子鼓起来了,不要以为是发胖那么简单,应及时去医院做影像学检查,排除肿瘤风险。即使肿瘤恶性程度不高,症状不明显,但其长期挤压脏器的危害也不容忽视,越拖越加大治疗风险,而早期处理可以做到终生治愈。

可乘坐地铁3号线到李家沱站下车,从C、D出口出站即到416医院门诊 【地铁】  可乘坐k1、k2快速公交到三友路口站下,步行200米到达医院 【快速公交】  可乘坐2、18、49、53、65、86、1054路等公交车到三友路口站下 【普通公交】 
版权所有 © 成都医学院第二附属医院 · 核工业四一六医院 Copyright All Reserved 2012
医院地址:成都市二环路北四段4号
联系电话:028-82991296(院办) 028-82991206(纪委办) 028-82991229(医教科) 028-82991256(急诊科) 028-61393888(体检部) 028-82991547(导医台)