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近年来,随着科技的进步及早期筛查的普及,甲状腺疾病的发病率逐渐升高。治疗甲状腺肿瘤主要以手术切除为主,由于甲状旁腺体积小,位置及个数变异大,且颜色、形态与周围
我院开展甲状旁腺自显影技术
当前位置:首页 > 医务社工  发布时间:2021-02-27 浏览量:189

近年来,随着科技的进步及早期筛查的普及,甲状腺疾病的发病率逐渐升高。治疗甲状腺肿瘤主要以手术切除为主,由于甲状旁腺体积小,位置及个数变异大,且颜色、形态与周围淋巴结或脂肪近似,因此,甲状腺切除手术中,意外切除或损伤甲状旁腺,使其功能减退并不少见。有关文献报道,全甲状腺切除术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率约为 20%-30%,永久性甲状旁腺功能减退发生率约为 1%-7%,巨大甲状腺肿物,双侧甲状腺癌伴淋巴结转移和再次手术,进一步增加甲状腺旁腺功能减退的风险,暂时性甲状旁腺功能低下会造成一过性低钙症状,对患者生活质量的影响较短暂;但永久性甲状旁腺功能低下会造成永久性低钙症状,出现手足麻木和四肢抽搐,病情严重时可伴有喉肌和膈肌痉挛,引起窒息死亡,需终身服用钙剂和维生素 D,严重影响患者的生活质量。在神经检测仪的临床应用后,甲状旁腺损伤导致的术后甲状旁腺功能低下成为困扰甲状腺外科医师的最主要难题。因此在术中对甲状旁腺准确识别并积极保护,这对患者术后生活质量的提高具有重要意义,目前甲状腺术中甲状旁腺辨识方法趋于多样化,包括个人经验、淋巴示踪剂、吲哚青绿荧光 (ICG) 、甲状旁腺自显影、甲状旁腺穿刺技术(快速 PTH 检测)、光学相干断层成像术等。我院于2021年1月开展甲状腺手术术中甲状旁腺自显影技术:

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甲状旁腺自显影甲状旁腺自显影是最近定义的一种性质,自体荧光的机理尚不清楚。有假说认为,自荧光是由钙敏感受体蛋白衍生而来的,这种蛋白在 PG 的主要细胞中处于最高浓度,在甲状腺的浓度较低,在颈部的其他组织中也不存在。在 2011年,Paras等人提出,PG 在 NIR 区域有一个荧光性质,当它在785nm 处发光时,在 820nm 的峰值波长处发射 NIR 光。他们证实,甲状旁腺的自荧光强度最高为 820nm,其次是低强度的甲状腺,周围的脂肪、肌肉和气管没有明显的自体荧光。该性质同样可以用光谱仪或改良的近红外成像相机成像。结果表明,可利用该特性可以将甲状旁腺与周围组织区分开来,值得注意的是,甲状旁腺腔无论腺体是否存活,即使在手术切除腺体后仍能被检测到。

目前全国甲状腺外科的临床研究关于甲状旁腺自体显像的文献非常少,我科拟在这个领域开展多项临床研究。

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