成医附二院,四一六医院,成都416医院,甲亢,脊椎矫形医院
家住成都的丁先生(化名),因患有肾结石,左侧腰部反复疼痛四余年,辗转就诊于当地多家大型医院,医院均建议其手术治疗,但丁先生担心手术并发症而迟迟未进行治疗,致使
我院泌尿外科开展无创、不开刀治疗复杂肾结石新技术
当前位置:首页 > 医务社工  发布时间:2021-03-19 浏览量:132

家住成都的丁先生(化名),因患有肾结石,左侧腰部反复疼痛四余年,辗转就诊于当地多家大型医院,医院均建议其手术治疗,但丁先生担心手术并发症而迟迟未进行治疗,致使左肾结石越长越大。

2021年2月,丁先生来到核工业四一六医院泌尿外科邵继春主任门诊就诊。邵主任安排其入院后随即进行了泌尿系平片及CT检查,明确左肾长了1枚大小分别约3.2cm的肾盂铸型结石以及1枚大小约1.2cm的下盏结石,CT值平均为1379Hu(结石非常硬)。

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图示:KUB及CT可见患者左肾铸型结石

邵继春主任组织科室进行病例讨论、精心设计手术方案后,随即为丁先生施行了 “经尿道输尿管硕通镜+一次性电子输尿管软镜钬激光碎石清石术”。术后第二天患者即可自由下床活动,复查腹部平片,显示左肾结石完全消失,第三天即完全康复出院。该术式也得到了丁先生及其家属的高度认同。

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图示:邵继春主任使用硕通镜+电子输尿管软镜为患者进行碎石手术

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图示:(左)为术中从患者体内取出的结石

(右)术后复查KUB,左肾结石完全消失

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图示:患者及家属为表达对医护人员感激之情,专门为科室赠送锦旗。


对于此类肾结石的处理,传统的手术方案一般有以下三种:

1、输尿管硬镜手术

优点:简便,创伤小。

缺点:只能处理输尿管内或者肾上盏看得见的结石,一旦术中结石移位,则无可奈何,无法持续碎石,影响手术效果。

2、输尿管软镜手术

优点:软镜前端镜头可以“转弯”,在处理肾盂或肾盏结石时更显优势,还可以利用套石网篮辅助清石。

缺点:碎石及取石效率相对较低,不适用于体积较大的结石,碎石时间过长会导致术后感染几率增高,无法一次性将结石处理干净。

3、通过微创“打洞”手术(即经皮肾镜碎石手术)

优点:适合处理较大的和复杂的肾结石。

缺点:虽然属于微创手术,但出血风险相对较大,术后恢复时间较长。

那么,丁先生的肾结石只能从上述方案中三选一吗?

丁先生在治疗前对医生团队提出了自己的治疗要求:希望有一种“不开刀、不打洞、恢复快”的治疗方案,尽可能避免手术并发症。

为提升我院临床诊疗技术水平,改善传统治疗方案中存在的弊端,更好地服务广大结石症病患,消除患者的顾虑和痛苦,成医附二院·核工业四一六医院泌尿外科引进了“硕通负压组合镜碎石清石系统+一次性电子输尿管软镜系统”,开展了“硕通镜联合一次性电子输尿管软镜下钬激光碎石清石术”。

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相对于输尿管硬镜,“硕通镜钬激光碎石清石术”是一种碎石与清石同步进行的治疗上尿路结石的前沿新技术。原理是通过操作硕通输尿管硬镜置入镜鞘在人体自然腔道逆行,在可视状况下经尿道、膀胱、输尿管建立直接到达肾盂的通道后,运用钬激光把结石击碎至粉末状,再通过负压鞘将其 "吸" 出体外。

相比传统的输尿管软镜治疗方案,“硕通镜”能够弥补传统治疗方法 "只碎石不排石" 的弊端,使用硕通镜钬激光结合电子输尿管软镜进行手术,视野清晰,可清除硬镜接触不到的结石,结石清除率高,尤其适合治疗体积较大的输尿管上段及肾结石;负压系统还可根据操作过程中的需要,随时主动控制腔道内压力,防止术中肾盂内高压带来的严重感染风险,减少手术过程中对肾脏的损伤;同时不开刀、不打孔的手术方案能够极大降低手术出血风险,安全性高,还能兼顾病人对于美观的需求;硕通镜镜鞘还可反复消毒使用,减少耗材,降低手术费用。

相对于经皮肾手术,“硕通镜”是在无创、不开刀、不“打洞”的前提下直接建立了手术通道,极大地降低了手术出血风险。

“硕通镜钬激光碎石术”的引进和开展进一步完善和丰富了我院结石微创治疗手段,实现了从微创手术到“无创手术”的转变。手术方案安全可靠、经济适用、并发症少、复发率低,节约了医疗成本,让患者真正在微创、清石效果及经济方面获益,标志着我院泌尿外科手术治疗结石的水平又迈上了一个新台阶。

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